ศึกษาเกี่ยวกับโรคซึมเศร้า

ผลการวิจัยยังชี้ให้เห็นว่ากระแสย้อนกลับของการทำงานของระบบประสาทระหว่างส่วนสำคัญของสมองสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้า Anish Mitra, MD, PhD, นักวิจัยหลังปริญญาเอกสาขาจิตเวชศาสตร์และพฤติกรรมศาสตร์กล่าวว่า "สมมติฐานหลักคือ TMS สามารถเปลี่ยนการไหลเวียนของการทำงานของระบบประสาทในสมองได้ “แต่พูดตามตรง ฉันค่อนข้างสงสัย ฉันอยากจะทดสอบมัน” มิตรามีเครื่องมือที่จะทำ ในฐานะนักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาที่ Washington University ใน Saint Louis ในห้องทดลองของ Mark Raichle, MD เขาได้พัฒนาเครื่องมือทางคณิตศาสตร์เพื่อวิเคราะห์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กตามหน้าที่ หรือ fMRI ซึ่งใช้กันทั่วไปในการระบุตำแหน่งพื้นที่ทำงานของสมอง การวิเคราะห์ใหม่ใช้ความแตกต่างเล็กน้อยในช่วงเวลาระหว่างการเปิดใช้งานพื้นที่ต่างๆ เพื่อเปิดเผยทิศทางของกิจกรรมนั้นด้วย ในการศึกษาใหม่ที่เผยแพร่เมื่อวันที่ 15 พฤษภาคมในรายงานการประชุมของ National Academy of Sciences Mitra และ Raichle ร่วมมือกับ Nolan Williams, MD, รองศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์และพฤติกรรมศาสตร์ ซึ่งทีมของพวกเขาได้พัฒนาการใช้การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กที่ปรับให้เข้ากับสมองของผู้ป่วยแต่ละราย กายวิภาคศาสตร์เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าอย่างลึกซึ้ง การรักษาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยา หรือที่รู้จักในชื่อ Stanford Neuromodulation Therapy ได้รวมเทคโนโลยีการถ่ายภาพขั้นสูงเพื่อเป็นแนวทางในการกระตุ้นด้วยรูปแบบพัลส์แม่เหล็กขนาดสูงที่สามารถปรับเปลี่ยนการทำงานของสมองที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าได้ เมื่อเทียบกับ TMS แบบดั้งเดิม ซึ่งต้องใช้เซสชันรายวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน SNT ทำงานบนไทม์ไลน์แบบเร่งที่ 10 เซสชันในแต่ละวันเป็นเวลาเพียงห้าวัน "นี่เป็นการทดสอบที่สมบูรณ์แบบเพื่อดูว่า TMS มีความสามารถในการเปลี่ยนวิธีที่สัญญาณไหลผ่านสมองหรือไม่" Mitra ผู้เขียนนำของการศึกษากล่าว "ถ้าไม่ทำก็จะไม่มีอะไรเกิดขึ้น" Raichle และ Williams เป็นผู้เขียนอาวุโสของการศึกษา เวลาคือทุกสิ่ง นักวิจัยได้คัดเลือกผู้ป่วย 33 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ซึมเศร้า ที่ดื้อต่อการรักษา 23 รายได้รับการรักษาด้วย SNT และอีก 10 รายได้รับการรักษาหลอกที่เลียนแบบ SNT แต่ไม่มีการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก พวกเขาเปรียบเทียบข้อมูลจากผู้ป่วยเหล่านี้กับการควบคุมสุขภาพ 85 รายการโดยไม่มีภาวะซึมเศร้า เมื่อพวกเขาวิเคราะห์ข้อมูล fMRI ในสมองทั้งหมด การเชื่อมต่ออย่างหนึ่งที่โดดเด่น ในสมองปกติ anterior insula ซึ่งเป็นส่วนที่รวมความรู้สึกทางร่างกายเข้าด้วยกัน จะส่งสัญญาณไปยังส่วนที่ควบคุมอารมณ์ ซึ่งก็คือ anterior cingulate cortex Mitra กล่าวว่า "คุณอาจคิดว่าเป็น anterior cingulate cortex ที่รับข้อมูลเกี่ยวกับร่างกาย เช่น อัตราการเต้นของหัวใจหรืออุณหภูมิ แล้วตัดสินใจว่าจะรู้สึกอย่างไรจากสัญญาณเหล่านี้" Mitra กล่าว อย่างไรก็ตาม ในสามในสี่ของผู้เข้าร่วมที่มีภาวะซึมเศร้า กระแสปกติของกิจกรรมกลับตรงกันข้าม: คอร์เทกซ์ซิงกูเลตส่วนหน้าส่งสัญญาณไปยังส่วนหน้าของฉนวน ยิ่งภาวะซึมเศร้ารุนแรงมากเท่าใด สัดส่วนของสัญญาณที่เดินทางผิดก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น “สิ่งที่เราเห็นคือใครเป็นผู้ส่งและใครเป็นผู้รับในความสัมพันธ์ ดูเหมือนว่าจะมีความสำคัญในแง่ของการที่ใครสักคนเป็นโรคซึมเศร้า” มิทรากล่าว “มันเกือบจะเหมือนกับว่าคุณได้ตัดสินใจไปแล้วว่าคุณจะรู้สึกอย่างไร จากนั้นทุกอย่างที่คุณสัมผัสได้จะถูกกรองผ่านสิ่งนั้น” เขากล่าว "อารมณ์กลายเป็นหลัก" “นั่นสอดคล้องกับการที่จิตแพทย์จำนวนมากมองเห็นภาวะซึมเศร้า” เขากล่าวเสริม "แม้แต่สิ่งที่ค่อนข้างน่ายินดีสำหรับผู้ป่วยตามปกติ จู่ๆ ก็ไม่ทำให้พวกเขามีความสุขเลย" เปลี่ยนกระแส เมื่อผู้ป่วยโรคซึมเศร้าได้รับการรักษาด้วย SNT การไหลเวียนของการทำงานของระบบประสาทจะเปลี่ยนเป็นทิศทางปกติภายในหนึ่งสัปดาห์ ซึ่งสอดคล้องกับอาการซึมเศร้าที่ลดลง ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงที่สุด และสัญญาณสมองผิดทิศทางมากที่สุด มีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากการรักษามากที่สุด วิลเลียมส์กล่าวว่า "เราสามารถยกเลิกความผิดปกติเชิงพื้นที่และชั่วขณะได้ เพื่อให้สมองของคนเราดูเหมือนปกติและมีการควบคุมที่ดี" วิลเลียมส์กล่าว biomarker สำหรับภาวะซึมเศร้า ความท้าทายในการรักษาโรคซึมเศร้าคือการขาดความเข้าใจอย่างถ่องแท้เกี่ยวกับกลไกทางชีววิทยา หากผู้ป่วยมีไข้ จะมีการทดสอบหลายอย่าง เช่น สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส ซึ่งสามารถระบุการรักษาที่เหมาะสมได้ แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าไม่มีการทดสอบที่คล้ายคลึงกัน "นี่เป็นครั้งแรกในจิตเวชศาสตร์ที่การเปลี่ยนแปลงทางชีววิทยาโดยเฉพาะ - การไหลของสัญญาณระหว่างบริเวณสมองทั้งสองนี้ - ทำนายการเปลี่ยนแปลงของอาการทางคลินิก" วิลเลียมส์กล่าว ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคซึมเศร้าจะมีการไหลเวียนของระบบประสาทที่ผิดปกติ และอาจพบได้ยากในกรณีที่มีภาวะซึมเศร้าไม่รุนแรง วิลเลียมส์กล่าว แต่มันสามารถทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่สำคัญสำหรับการวิเคราะห์การรักษาโรค "ข้อมูล fMRI ที่ช่วยให้การรักษาได้อย่างแม่นยำด้วย SNT สามารถใช้เป็นทั้งตัวบ่งชี้ทางชีวภาพสำหรับภาวะซึมเศร้าและวิธีการกำหนดเป้าหมายส่วนบุคคลเพื่อรักษาสาเหตุที่แท้จริง" เขากล่าว "เมื่อเราพบผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรง เราสามารถมองหาตัวบ่งชี้ทางชีวภาพนี้เพื่อตัดสินใจว่าพวกเขาจะตอบสนองต่อการรักษาด้วย SNT ได้ดีเพียงใด" Mitra กล่าว Raichle ผู้ศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพสมองมานานกว่าสี่ทศวรรษกล่าวว่า "สภาวะทางพฤติกรรม เช่น ภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องยากที่จะจับภาพด้วยภาพ เพราะไม่เหมือนกับรอยโรคในสมองที่เห็นได้ชัด "เป็นเรื่องที่น่ายินดีเป็นอย่างยิ่งที่เทคโนโลยีกำลังเข้าใกล้ความซับซ้อนของปัญหาที่เรากำลังพยายามทำความเข้าใจ" นักวิจัยวางแผนที่จะทำซ้ำการศึกษาในกลุ่มผู้ป่วยที่ใหญ่ขึ้น พวกเขายังหวังว่าคนอื่นๆ จะนำเทคนิคการวิเคราะห์ของพวกเขาไปใช้เพื่อค้นหาเบาะแสเพิ่มเติมเกี่ยวกับทิศทางของการทำงานของสมองที่ซ่อนอยู่ในข้อมูล fMRI "ตราบใดที่คุณมีข้อมูล fMRI ที่สะอาดดี คุณก็สามารถศึกษาคุณสมบัติของสัญญาณนี้ได้" Mitra กล่าว