โรคกระเพาะ

"เนื่องจากขาดทางเลือกอื่นที่ดีกว่า มอร์ฟีนจึงยังคงถูกพิจารณาว่าเป็นหนึ่งในยาที่ใช้จัดการกับความเจ็บปวดได้ดีที่สุด แม้ว่ามันจะมีความเกี่ยวข้องกับโรคร่วมที่สำคัญ" นักวิจัยนำ Sabita Roy, PhD, Department of Surgery, Miller School of Medicine, University of Miami อธิบาย และศูนย์มะเร็งครบวงจรซิลเวสเตอร์ ไมอามี ฟลอริดา สหรัฐอเมริกา "นักวิจัยหลายกลุ่ม รวมทั้งเราเอง ได้ทำงานมาเป็นเวลานานเพื่อทำความเข้าใจปรากฏการณ์นี้และถอดรหัสกลไกที่เป็นพื้นฐานของผลเสียต่อระบบทางเดินอาหารของมอร์ฟีน" ผู้ใช้ Opioid เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้ใช้ Opioid มีอุบัติการณ์ของความผิดปกติของกระเพาะอาหารที่สูงขึ้น ระดับของการเก็บกักในกระเพาะอาหารที่มากขึ้น คุณภาพชีวิตแย่ลง การรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น และการใช้ยาต้านอาการคลื่นไส้และยาแก้ปวดเพิ่มขึ้น โรคกระเพาะ ในการตรวจสอบผลของมอร์ฟีนต่อการอักเสบของกระเพาะอาหาร นักวิจัยได้ให้หนูทดลองด้วยมอร์ฟีนหรือยาหลอก พวกเขาพบว่าความเสียหายในกระเพาะอาหารที่เกิดจากมอร์ฟีนเป็นผลมาจากการสะสมของกรดในกระเพาะอาหารเนื่องจากการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นและการระบายน้ำในกระเพาะอาหารล่าช้า ซึ่งจะเป็นการเพิ่มเวลาการกักเก็บกรดในกระเพาะอาหาร การถ่ายภาพ ใน ร่างกายยืนยันว่าหนูที่ได้รับมอร์ฟีนมีการชะลอการล้างข้อมูลในกระเพาะอาหาร ความเสียหายในกระเพาะอาหารอย่างมากรวมถึงการหยุดชะงักอย่างมีนัยสำคัญของเซลล์เยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร, บริเวณต่อมที่ลดลงและการตายของเซลล์ในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้น การรักษาด้วย naloxone ซึ่งเป็นยาสังเคราะห์ที่ขัดขวางการทำงานของตัวรับ opioids ลดผลกระทบเหล่านี้ในหนูที่ได้รับมอร์ฟีน ซึ่งบ่งชี้ว่าตัวรับฝิ่นแบบคลาสสิกมีส่วนเกี่ยวข้อง ตัวรับโอปิออยด์มีความเข้มข้นสูงในกระเพาะอาหารส่วนหน้าส่วนล่าง (ใกล้กับลำไส้เล็ก) ดร. รอยและผู้ร่วมวิจัยตั้งสมมติฐานว่าไซโตไคน์ IL-6 มีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมความล่าช้าที่เกิดจาก opioid ในการล้างข้อมูลในกระเพาะอาหารและความเสียหายของกระเพาะอาหาร หนูที่ได้รับมอร์ฟีนมีระดับ IL-6 สูงขึ้น หนูที่ขาด IL-6 ได้รับการรักษาด้วยมอร์ฟีน และความล่าช้าในการถ่ายอุจจาระลดลง ไม่พบการอักเสบของกระเพาะอาหารในหนูเหล่านี้ และระดับ pH ใกล้เคียงกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นอย่างเฉียบพลันของ IL-6 หลังการรักษาด้วยมอร์ฟีนทำให้เกิดความล่าช้าในการระบายของเสียในกระเพาะอาหาร ซึ่งนำไปสู่การสะสมของกรดและส่งผลให้เกิดการอักเสบในกระเพาะอาหาร การค้นพบใหม่ที่สำคัญของการศึกษานี้คือการใช้ยา omeprazole ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มร่วมกับมอร์ฟีนให้การป้องกันระบบทางเดินอาหารโดยการปิดกั้นการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร ลดการหน่วงเวลาและการอักเสบของกระเพาะอาหารโดยตรง และเพิ่มความทนทานต่อมอร์ฟีน การศึกษายังกล่าวถึงข้อกังวลที่สำคัญว่าผลการป้องกันระบบทางเดินอาหารของ omeprazole ในทางใดทางหนึ่งจะประนีประนอมต่อผลยาแก้ปวดของมอร์ฟีนหรือไม่ ผู้วิจัยพบว่าการปรับสภาพส่งผลให้ความทนทานต่อยาแก้ปวดที่เกิดจากมอร์ฟีนดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในการวิจัยก่อนหน้านี้ พวกเขาพบว่ามอร์ฟีนสามารถกระตุ้นไซโตไคน์ที่มีการอักเสบซึ่งกระตุ้นให้เกิดความทนทานต่อมอร์ฟีน พวกเขาตั้งสมมติฐานว่า omeprazole ทำลายวงจรการทนต่อมอร์ฟีนเรื้อรังโดยการลดระดับของไซโตไคน์เหล่านี้ "การศึกษาของเรามีความหมายทางคลินิกที่ชัดเจนและแนะนำว่าการรักษาด้วย omeprazole ในขณะที่ให้มอร์ฟีนเป็นวิธีที่มีแนวโน้ม ปลอดภัย และราคาไม่แพงสำหรับการลดพยาธิสภาพทางเดินอาหารที่เกิดจากมอร์ฟีน ปรับปรุงความทนทานต่อยาแก้ปวดมอร์ฟีน และยืดประสิทธิภาพยาระงับปวด" ดร. รอยสังเกต