ให้ความรู้เกี่ยวกับประจำเดือนของผู้หญิง

Pamela Stratton, MD, นรีแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ของ NINDS ผู้นำการศึกษาร่วมกับ Barbara Karp กล่าวว่า "การฉีดสารพิษ botulinum มีประสิทธิภาพอย่างไม่น่าเชื่อในการลดระดับความเจ็บปวด เช่นเดียวกับการใช้ยาแก้ปวดของผู้ป่วย รวมถึง opioids" MD นักประสาทวิทยาและผู้อำนวยการโครงการของ NINDS "ผู้หญิงหลายคนในการศึกษาของเรารายงานว่าความเจ็บปวดมีผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขา และการรักษานี้อาจช่วยให้พวกเขาฟื้นคืนชีวิตได้" ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตนอกมดลูก และคาดว่าจะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากถึง 176 ล้านคนทั่วโลก เป็นภาวะอักเสบที่อาจนำไปสู่การมีบุตรยากและทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง การรักษาทางนรีเวชตามปกติ ได้แก่ การรักษาด้วยฮอร์โมนและการผ่าตัดเพื่อกำจัดการเจริญเติบโต อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี อาการปวดจะกลับมาหลังจากการรักษา ในการศึกษานี้ สตรีที่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ซึ่งได้รับการผ่าตัดซึ่งมักจะใช้ฮอร์โมนเพื่อระงับ ประจำเดือน แต่ยังคงมีอาการปวดและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานกระตุก เริ่มแรกได้รับการฉีดโบทูลินัมท็อกซินหรือน้ำเกลือซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการทดลองทางคลินิกที่ควบคุมด้วยยาหลอก โดยกำหนดเป้าหมาย พื้นที่ของอาการกระตุก อย่างน้อยหนึ่งเดือนหลังการฉีดหน้ากากในการศึกษา ผู้เข้าร่วม 13 คนเลือกที่จะรับการฉีดโบทูลินั่มท็อกซินแบบ open-label ในบริเวณที่ยังมีอาการกระตุก และติดตามต่อไปอีกอย่างน้อยสี่เดือน ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการอธิบายในการศึกษาปัจจุบันที่ NIH Clinical Center ในผู้เข้าร่วมทั้งหมด ระหว่างการติดตาม ไม่พบการกระตุกของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหรือเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อน้อยลง ภายในสองเดือนหลังจากได้รับการฉีด ความเจ็บปวดของผู้เข้าร่วมทั้งหมดลดลง โดย 11 ใน 13 คนรายงานว่าอาการปวดของพวกเขาไม่รุนแรงหรือหายไปแล้ว นอกจากนี้ การใช้ยาแก้ปวดลดลงมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้เข้าร่วม ก่อนได้รับการฉีดสารพิษ ผู้เข้าร่วม 8 คนรายงานว่ามีความพิการปานกลางหรือรุนแรง และหลังการรักษา ผู้ป่วย 6 คนสังเกตเห็นว่าอาการดีขึ้น ผู้เข้าร่วมการทดลองมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อลดลงและบรรเทาอาการปวดซึ่งส่งผลให้ทุพพลภาพน้อยลงและใช้ยาแก้ปวดน้อยลง การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจพบอาการกระตุกของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและมีส่วนทำให้เกิดอาการปวดหลังการรักษามาตรฐาน สิ่งสำคัญคือผลประโยชน์จะคงอยู่ยาวนาน โดยผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่าอาการปวดบรรเทาลงเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน โบทูลินัมท็อกซิน เช่น โบท็อกซ์ ทำงานโดยการปิดกั้นสัญญาณประสาทเพื่อให้กล้ามเนื้อหดตัว และถูกใช้เพื่อรักษาไมเกรนและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวบางอย่าง การวิจัยก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าสารพิษโบทูลินั่มอาจช่วยให้ผู้หญิงที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังประเภทอื่นๆ ได้ แต่ยังไม่มีการศึกษาการรักษานี้ในสตรีที่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ "เราทราบดีว่าแพทย์จำนวนมากกำลังใช้สารพิษโบทูลินั่มเพื่อช่วยผู้ป่วย แต่ทุกคนใช้เทคนิคและวิธีการที่แตกต่างกันเล็กน้อย รวมถึงสารพิษยี่ห้อต่างๆ และปริมาณต่างๆ การศึกษานี้จะเริ่มให้แนวทางที่เข้มงวดเพื่อช่วยให้มั่นใจถึงโปรโตคอลและการรักษาที่เป็นมาตรฐานสำหรับอาการปวดกระดูกเชิงกราน ” ดร.คาร์ป กล่าว การศึกษาทางคลินิกขนาดใหญ่จะต้องยืนยันการค้นพบในปัจจุบัน นอกจากนี้ การวิจัยในอนาคตจะมุ่งเน้นไปที่กลไกที่เป็นพื้นฐานของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง และความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับวิธีที่สารพิษโบทูลินั่มอาจช่วยรักษาความผิดปกติเหล่านั้นได้